Der er indført øget tilsyn med indsatsen over for ældre på plejehjem og lignende boenheder. Reglerne gælder, uanset om der er tale om et kommunalt ejet plejehjem, et plejecenter, hvor hver beboer har lejekontrakt med en boligorganisation, en selvejende institution eller lignende.
Reglerne om tilsyn indebærer krav om:
- nedsættelse af bruger- og pårørenderåd
- udførelse af kommunalt tilsyn
- embedslægetilsyn.
Det skal dog nævnes, at der ved redaktionens afslutning er fremsat forslag om, at såvel bruger- pårørenderåd som tilsyn gøres frivilligt for kommunerne!
Bruger- og pårørenderåd skal fungere som et forum for dialog mellem kommunen og brugerne og de pårørende om tilrettelæggelse af hverdagen for beboere i plejehjem og lignende boliger.
Bruger- og pårørenderådet skal inddrages ved fastlæggelse af retningslinjer for den daglige pleje- og omsorgsindsats for de beboere, der modtager kommunale serviceydelser. Herunder retningslinjer for kostplaner, arbejdstimer, aktiviteter, samvær, pleje af døende.
Kommunen bestemmer, hvor mange råd, der skal nedsættes, og hvordan de skal sammensættes. Brugere og pårørende skal dog altid udgøre flertallet i rådene.
Kommunen fastsætter vedtægterne i samarbejde med rådet, bl.a. regler for valg af medlemmer. Kommunen kan f.eks. bestemme, at der, ud over repræsentanter for kommunen, også kan deltage tidligere pårørende (selv om deres slægtning på plejehjemmet er død), såkaldte „ildsjæle“ udefra og personalerepræsentanter.
Hvis der ikke kan findes et tilstrækkeligt antal medlemmer til et bruger- og pårørenderåd, skal kommunen løbende følge op på, om det senere er muligt at etablere et råd.
Bruger- og pårørenderådet kan påtage sig at arrangere aktiviteter for beboerne, men hvis der ved et plejehjem er oprettet en frivillig forening, f.eks. en støtte- eller venneforening, der bl.a. kan bistå ved fester og andre arrangementer på plejehjemmet, skal sådan en forenings aktiviteter afstemmes med det lovfæstede bruger- og pårørenderåd.
Både bruger- og pårørenderåd og ældreråd skal høres om de tilsynsrapporter, der er omtalt nedenfor, og begge råd har ret til på anmodning at få en mundtlig præsentation og drøftelse af tilsynsrapporterne.
Reglerne om bruger- og pårørenderåd gælder ikke helt på samme måde i de nye friplejeboliger. I disse er rådet ikke et krav, men en mulighed.
Kommunen skal foretage mindst ét anmeldt og ét uanmeldt tilsynsbesøg hvert år i plejehjem, plejeboliger og lignende.
På baggrund af sager i offentligheden om omsorgssvigt i plejeboliger er der indført skærpelse af tilsynet i plejeboliger. Udgangspunktet er, at tilsynsbesøget som minimum skal belyse beboernes oplevelse af:
- boligforhold
- de fysiske rammer for hverdagen
- hjælpen til personlig pleje, praktisk hjælp og træning
- deres sociale trivsel
- forplejningen
- kultur og socialt miljø, herunder dialog med personalet
- aktiviteter.
Blandt meget andet skal tilsynsbesøget belyse, om ledelsen har fulgt op på eventuelle kritikpunkter i forhold til tidligere besøg, og hvordan dialogen er mellem plejepersonale og beboere.
Herudover skal tilsynsbesøgene omfatte rundvisning på fællesarealer samt samtaler med beboere, plejepersonale, ledelse og øvrige relevante parter, herunder pårørende.
Tilsynet skal kontrollere, om serviceindsatsen over for beboerne følger lovgivningen, kommunens serviceniveau og den konkrete afgørelse, f.eks. i plejeplanen for den enkelte beboer.
For at skabe uafhængighed i tilsynet skal det være andre personer fra kommunen end de, der dagligt udfører serviceopgaverne, som skal foretage tilsynet.
Kommunalbestyrelsesmedlemmer må ikke deltage i tilsynsbesøgene.
Kommunen kan antage et privat firma til at foretage det praktiske tilsyn, men det er kommunen, der skal tage stilling til, hvorvidt indsatsen er god nok.
Enkelte kommuner har aftalt at udføre tilsyn hos hinanden for at understrege uafhængigheden og få inspiration udefra.
Hvis udførelsen af serviceopgaverne ved udlicitering er overladt til et privat firma, er kommunens tilsyn allerede uafhængigt i forhold til udføreren. Kommunens rapport fra de to tilsyn, sendes til høring i bruger- og pårørenderådet og i ældrerådet.
Kommunalbestyrelsen skal offentliggøre såvel rapporterne fra de løbende tilsynsbesøg som den samlede årlige redegørelse for tilsynsindsatsen.
Redegørelsen skal til høring i bruger- og pårørenderådet og i ældrerådet. Loven foreskriver, at redegørelsen skal forelægges på et normalt åbent møde for den samlede kommunalbestyrelse.
Embedslægerne fører tilsyn med de sundhedsmæssige forhold på plejehjem og i plejeboliger.
Plejehjemsrapporterne for de enkelte kommuner kan findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside, www.sst.dk, under plejehjemstilsyn.
Tilsynet gennemføres ved, at embedslægen eller en sygeplejefaglig konsulent, der er tilknyttet institutionen, hvert år gennemfører mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg. I forbindelse med det enkelte tilsynsbesøg vurderes det, om personalet er tilstrækkeligt vejledt og instrueret til, at de kan gennemføre plejen og behandlingen forsvarligt.
Det vurderes, om medicinen håndteres på betryggende måde, om den sundhedsfaglige dokumentation er fyldestgørende, og om beboernes patientrettigheder tilgodeses.
Samarbejdet med den øvrige sundhedssektor søges belyst, og det undersøges, om hygiejne, ernæring og aktivering er tilfredsstillende. Det vurderes også, om der er bygnings- og indeklimaforhold, der kan medføre sundhedsproblemer for beboerne.
Efter tilsynsbesøget udfærdiges en tilsynsrapport om de sundhedsmæssige forhold på plejehjemmet med konklusioner og evt. anbefalinger til forbedring. Denne rapport sendes til plejehjemmet og kommunalbestyrelsen. Embedslægerne skal påse, at plejehjemmet eller kommunen følger op på evt. kritisable sundhedsmæssige forhold. Bruger- og pårørenderåd samt det kommunale ældreråd modtager kopi af rapporten.
Rapporten er offentlig og indeholder ikke oplysninger, som kan henføres til enkeltpersoner på plejehjemmet.
Embedslægerne udarbejder desuden en årsrapport om forholdene på plejehjemmene i hver enkelt kommune.
