§ 1.1 - Fuldmægtig
Undertegnede 
Bestemmelsen omhandler valg af fuldm�gtig. Det er vigtigt, at denne har, og forventes fortsat at have fuldmagtsgiverens tillid – ogs� om m�ske mange �r, n�r fuldmagten skal bruges i praksis. Det kan have betydning, om denne kan accepteres af familien. Fuldm�gtigen skal v�re p�lidelig, og der m� ikke v�re risiko for, at fuldmagten misbruges til egen eller andres fordel. Der m� ikke senere opst� tvivl om fuldm�gtigens egnethed. Fuldm�gtigen m� kunne modst� et m�ske samlet �nske fra familien om eksempelvis brug af pengene ud over fuldmagtens gr�nser og foruds�tninger.
udsteder hermed fuldmagt for 
Flere fuldmægtige, f.eks. to børn, der kun kan handle i enighed, kan umiddelbart forekomme hensigtsmæssigt af hensyn til sikkerheden mod misbrug og til familiens enhed – men kan også give særlige vanskeligheder og anbefales derfor ikke i almindelighed. Men overvej i stedet at få medtaget alternativ fuldmægtig, som kan udføre opgaverne, hvis den første ikke (længere) kan eller vil.
til at handle på mine vegne i det nedenfor nærmere beskrevne omfang og med samme virkning, som var handlingen foretaget af mig.
§ 1.2 – Alternativ fuldmægtig 
Bestemmelsen anviser muligheden for indsættelse af en alternativ fuldmægtig, der træder til, hvis den først udpegede ikke kan eller vil påtage sig opgaven eller ikke længere er i stand hertil. Med en sådan 'reservefuldmægtig' sikres i højere grad, at fuldmagten ikke falder bort eller bliver uanvendelig.
Såfremt forannævnte fuldmægtig eksempelvis ikke kan eller vil påtage sig en opgave henhørende under fuldmagten, beslutter jeg hermed, at
skal indtræde uden videre som fuldmægtig og overtage beføjelserne i medfør af nærværende fuldmagt. Det er nødvendigt og tilstrækkeligt for legitimationen, at fuldmægtigen kan forevise original fuldmagt.
§2 – Ikrafttræden 
Fordelen ved pårørendefuldmagter er, at de efter ordlyden træder i kraft straks. Derfor skulle der opstå færre problemer med deres anvendelse, hvis fuldmagtsgiveren bliver ude af stand til at varetage sine anliggender. Det er ikke nødvendigt for fuldmægtigen over for tredjemand at godtgøre, at fuldmagtsgiveren er ude af stand til at handle fornuftsmæssigt. Derfor bliver sådanne fuldmagter lettere at acceptere for de, som fuldmagten er tiltænkt anvendt overfor (kommunen, banken, tinglysningskontoret osv).
Fuldmagten træder i kraft ved min underskrivelse og skal vedvare – med de lovgivningsmæssige begrænsninger der gælder på anvendelsestidspunktet - efter at jeg på grund af eksempelvis demens, sindslidelse eller anden årsag, er blevet ude af stand til at handle fornuftsmæssigt og varetage mine anliggender på betryggende vis, da formålet med fuldmagten især er til brug under sådanne omstændigheder.
§ 3 – Omfang

Den foreslåede udformning af bestemmelsen indebærer, at fuldmægtigen som udgangspunkt får partsbeføjelser på de personlige områder, fuldmagten omfatter. Fuldmægtigen kan tage initiativ over for offentlige myndigheder og kan anmode om oplysninger, som ellers kun kan meddeles dig selv på grund af reglerne om tavshedspligt.
Fuldmægtigen har ret til at træffe alle beslutninger vedrørende mine personlige forhold herunder – men ikke begrænset til – varetagelse af alle mine interesser overfor offentlige myndigheder, ansøge om offentlige ydelser, foretage aktindsigt og besvarelser, påklage afgørelser og på enhver anden tænkelig måde på mine vegne agere i relation til myndigheder eller virksomheder i deres sted. I relation til omsorg og pleje skal anmodninger og indsigelser m.v. fra fuldmægtigen anses som fremsat af mig, medmindre jeg udtrykkeligt fremsætter ønsker om andet.

Rækkevidden af en fuldmagt om personlige forhold kan være vanskelig at sikre, selvom den udformes som meget omfattende, da der er lovmæssige begrænsninger. En fuldmægtig kan ikke gives større dispositionsmuligheder af personlig karakter end en værges, hvis værgemålet omfatter hele det personlige område. Dette indebærer f.eks., at fuldmægtigen ikke kan beslutte, at der skal anvendes magt overfor dig, og at der er en række personlige spørgsmål, der er unddraget fuldmægtigens beføjelser som eksempelvis den godkendelse af kommunalt botilbud, der skal tiltrædes af særskilt udpeget værge.
Fuldmægtigen skal indtræde i det stedfortrædende samtykke til behandling, hvis jeg bliver varigt inhabil og således anses som min nærmeste pårørende i denne henseende.
Fuldmægtigen skal også være berettiget til at varetage mine interesser ved indgåelse eller afslutning af lejemål på mine vegne, flytning, adresseændringer, omadressering og lignende personlige forhold i den forbindelse.

I formularen lægges op til, at fuldmægtigen kan betragtes som nærmeste pårørende vedrørende personlige forhold, selv om det ikke er sikkert, om hospitalspersonalet vil acceptere dette til sin tid. Igen er det vigtigt, at fuldmagtsgiver sikrer et entydigt og aktuelt indhold af fuldmagten og løbende får fuldmagten ajourført ved forandringer i forholdene.
Et andet område, hvor værgen har beføjelser på et personligt område er inden for lov om social service. I loven bestemmes, at en kommunes beslutning om optagelse i et bestemt botilbud under visse betingelser skal tiltrædes af værgen. Fuldmægtigens samtykke kan ikke træde i stedet for en værges.
Ved min varige inhabilitet begrænses denne fuldmagt i det omfang en udpeget værge er nødvendig for at træffe beslutninger vedrørende min person herunder flytning og institutionsanbringelse.
§4 – Tilbagekaldelse
Så længe jeg ikke har mistet evnen til at handle fornuftsmæssigt, kan denne fuldmagt tilbagekaldes helt eller delvis til enhver tid og den bortfalder i øvrigt, såfremt jeg kommer under permanent værgemål for de personlige forhold.
---- 0 ----
Oprettelse 
Bestemmelsen omhandler oprettelsen af fuldmagten. Det skal ske på et tidspunkt, hvor fuldmagtsgiveren har evnen til at handle fornuftsmæssigt, hvilket kan være vigtigt at få konstateret.
Undertegnede, der erklærer mig i stand til fornuftsmæssigt at oprette nærværende fuldmagt lader to vidner (med hvem jeg ikke er i familie) bekræfte ved deres påtegninger nedenfor, at de har overværet min underskrivelse af fuldmagten på det angivne tidspunkt og sted, samt at de ikke har indsigelser mod min evne hertil og ikke har personlige interesser i fuldmagtens udstedelse.