Ophør af sygedagpenge
Som hovedregel ophører betaling af sygedagpenge senest, når der er udbetalt dagpenge i mere end 52 uger inden for de seneste 18 kalendermåneder.
Er man førtidspensionist, eller har man nået folkepensionsalderen, ophører udbetaling af sygedagpenge, når der er udbetalt sygedagpenge i mere end 26 uger inden for de seneste 12 kalendermåneder. Se Forlængelse af dagpengeretten.
De første 30 dage, hvor der udbetales dagpenge fra arbejdsgiver eller kommune, medregnes ikke i opgørelsen.
Før udbetalingen af sygedagpenge kan ophøre på grund af varighedsbegrænsningen (gælder også, når sygedagpengene er forlænget efter forlængelsesreglerne), skal kommunen anvende arbejdsevnemetoden og udarbejde en ressourceprofil. Det skal ske i form af beskrivelse og vurdering af arbejdsevnen med henblik på at undersøge, om den sygemeldte er berettiget til revalidering, visitation til fleksjob eller førtidspension. Den sygemeldte skal partshøres, og har krav på at få en begrundet afgørelse med klagevejledning. Bed altid om at få en afgørelse skriftligt.
Se også Forlængelse af sygedagpengeperioden.
Bortfald af sygedagpenge
Sygemeldtes ret til sygedagpenge kan bortfalde både fra arbejdsgiver og kommune, hvis den sygemeldte:
- undlader at medvirke i opfølgningsindsatsen, herunder ikke fremsender oplysningskema til fastsat tid eller afviser et tilbud
- afviser lægebehandling mv.
- forhaler helbredelse.
Bortfald af sygedagpenge på baggrund af de to førstnævnte årsager er betinget af, at kommunen har givet den sygemedte en skriftlig orientering om konsekvenserne af, at den sygemeldte undlader at medvirke ved opfølgning eller afviser at modtage nødvendig lægebehandling eller deltage i hensigtsmæssig optræning m.m.
Også når der skal træffes afgørelse om ophør af retten til sygedagpenge i sager om bortfald af sygedagpenge, skal der foretages partshøring.
Er udbetaling af sygedagpenge bortfaldet på grund af manglende medvirken i opfølgningsindsatsen eller afvisning af lægebehandling, genoptages udbetalingen dagen efter det tidspunkt, hvor betingelserne på ny er opfyldt, hvis dette sker senest 4 uger efter, at den sygemeldte er blevet orienteret om bortfaldet.
Partshøring
Kommunen har i forbindelse med ophør af sygedagpenge pligt til at partshøre. Det sikrer, at man får mulighed for at kontrollere, om de oplysninger kommunen har indhentet er rigtige. Man har også mulighed for at fremkomme med egne oplysninger og udtale sig.
Partshøringen behøver ikke være skriftlig og kan foregå ved et møde med kommunen. Det bør noteres i sagen, at der er foretaget partshøring, så dette senere kan dokumenteres. Hvis kommunen ikke foretager partshøring kan det medføre, at afgørelsen er ugyldig.
Sygedagpengene stopper, hvad så?
Når sygedagpengene ophører, skal sagbehandleren rådgive og vejlede om andre muligheder for forsørgelsesydelser, f.eks kontanthjælp. Vær opmærksom på, at aktivloven rummer regler om sygeopfølgning. Så er sygedagpengeforløbet ophørt og er man stadig syg og måske helbredsmæssigt uafklaret, kan sygeopfølgningen fortsætte efter aktivlovens regler herom.
Det gælder, hvad enten man er berettiget til kontanthjælp eller ikke er berettiget evt. på grund af formue eller ægtefælles indkomst mv.
